Machtigingsformulier medicijnen
Iemand anders machtigen om uw medicijnen op te laten halen
Bent u zelf niet in de gelegenheid om uw medicijnen of gegevens op te halen bij uw apotheek? Dan kunt u iemand anders machtigen om dat voor u te doen. Vanwege strenger wordende privacyregels zijn wij genoodzaakt om uw toestemming hiervoor vast te leggen.
Hoe werkt het?
1. Bent u 16 jaar of ouder? Dan kunt u gebruik maken van de machtiging.
2. Download hier het machtigingsformulier of vraag aan de assistente aan de balie om een formulier.
3. Vul het formulier volledig in.
4. Lever het formulier in bij de assistente in de praktijk.
5. Gaat u als gemachtigde medicijnen of medicijngegevens ophalen voor een ander? Neem dan altijd een geldig legitimatiebewijs mee. Zonder geldig legitimatiebewijs kunnen wij de medicijnen of gegevens niet overhandigen.
Intrekken van uw machtiging aan derden
U kunt uw machtiging op elk moment intrekken. Dit kan door contact op te nemen met de praktijk.